变异型心绞痛继发于大血管痉挛的心绞痛, 特征是心绞痛在安静时发作，与劳累和精神紧张等无关，可因卧床休息而缓解，并伴有心电图ST段抬高的一种特殊类型，它能导致急性心肌梗死、严重心律失常(包括室速、室颤)和猝死。目前已经肯定变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致。血管腔径短暂、急剧而明显的缩小，造成心肌缺血，其发生与心肌需氧量增加无关，累及的血管既可是病变的冠状动脉，亦可是正常的冠状动脉，硝酸甘油制剂可使痉挛缓解。其临床表现为：

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1. 静息出现心绞痛，常为周期性发作，常在每天同一时刻发作（后半夜或凌晨醒来时）。

    2. 清晨起床后轻度活动（如穿衣、洗漱和大小便）也易诱发，但同等活动量于下午可不发生，提示本型心绞痛患者运动耐力有昼夜波动变化。

    3. 疼痛程度较为严重，持续时间长约10～30分钟，并可伴有严重的心律失常或晕厥。

    4. 舌下含化硝酸甘油5分钟内大多可使胸痛缓解。

    5. 多数患者发作时血压升高，少数可表现为血压下降。发作时，可出现左心衰竭体征如心尖部第三、四心音和收缩期杂音。发作间歇期无明显异常体征。

胸痛是一种常见的主观症状，许多疾病和因素均可引起胸痛，胸痛者不一定都患有冠心病、心绞痛。心绞痛是心肌暂时性缺血引起的一种临床综合征，其典型表现主要包括五个方面：

诱因：主要有自发性或劳力性，劳力性心绞痛多与用力、疲劳、激动、饱餐有关。

部位及放射：主要位于胸骨后或心前区，一般疼痛可放射到咽、臂部，左臂尺侧多见。有的可放射到上腹部，少数报告有放射到大腿侧。发作时病人常因疼痛逐渐加重而不敢继续活动。

性质：可为胸骨后压榨感、紧缩感、烧灼感或窒息感一般针刺样、刀割样或触电样疼不像心绞痛。

持续时间：心绞痛一般很少超过15分钟，如超过30 分钟应考虑急性心肌梗塞的可能。

缓解方式：去除诱因、休息或含硝酸甘油后3分钟之内即可缓解。

    心绞痛发作的部位及疼痛性质常不典型，所以易与其它病症相混淆。如心绞痛发作不在心前区，而是在颈、牙床、咽喉、背、肩、臂或腹部等处。有的心绞痛可表现为臂和腕部麻木、沉重等不适感。另由于胸痛部位主要取决于痛觉神经的分布，因而任何刺激，如缺氧、炎症、肌张力增加、癌肿浸润、组织坏死以及物理化学因素等，均可引起胸痛。一般来讲，针刺样锐痛，特别是出现在左乳房下区者，往往非心绞痛表现。胸部持续性憋闷，深吸气后症状可减轻，含硝酸甘油无效，往往多见于心脏神经官能症。极短促的疼痛也很少是由心肌缺血引起。此外，心绞痛也并非冠心病所特有，主动脉瓣狭窄或关闭不全、贫血、特发性肥厚性主动脉瓣瓣下狭窄、心肌炎等疾病均可有之。且冠状动脉疾病也并不仅限于冠状动脉粥样硬化，遗传与先天性畸形、外伤和胶原病以及其它血管炎症性疾病，均可引起冠状动脉病变。

冠心病是一种由于心脏的冠状动脉狭窄性病变引起心肌缺血、缺氧或心肌梗死的心脏病，又称为缺血性心脏病。早期诊断冠心病对疾病的治疗及心肌梗死的预防意义重大。

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    超声心动图主要用于观察心脏的形态、结构如心脏大小、室壁厚度、室壁活动，在冠心病诊断中有一定的价值，可以进行鉴别诊断。

    多排螺旋CT，可以直接把冠状动脉血管显示出来看到血管狭窄的程度和狭窄部位，也可显示冠心病在进行支架或搭桥治疗后血管情况。因此这种方法可以观察冠状动脉疾病以及治疗后的情况。

    冠状动脉造影是有创检查，也是一个对冠心病检查的金标准。具体操作一般是在下肢股动脉进行穿刺，经过穿刺针放入导管，通过导管注入造影剂至主动脉的冠状动脉开口处。冠状动脉造影除了有诊断作用以外同时还有治疗作用。这种检查方法对病人来说存在一定的危险性，目前此项技术并发症和死亡率很低。

    核医学检查对于诊断冠心病也是一项非常有用的技术，可以了解心肌灌注扫描的情况，心肌存活情况。

    负荷心电图：有些病人到做检查时就不疼了，这种情况下做心电图，有相当一部分病人就是一种正常心电图。负荷心电图指给病人增加一定的负荷量，采用运动或药物的方式，造成心肌在安静时不能显示心肌缺血而增加运动后会显示心肌缺血的现象，这时在运动状态下出现的ST-T段的压低、T波的倒置，就可以诊断为心肌缺血的表现。

    当前,在疾病死因排序中,心血管疾病居首位,卒死病人中约70%是心血管疾病所致。急性心梗症状多数不典型，如有突发大汗不止、气喘、恶心呕吐、胸骨后烧灼感、胸背疼、咽喉异物感、无牙科原因的牙疼、上腹不适胃烧灼感等，切不可大意，一定要尽快到医院做心电图检查，以明确病情及时治疗。老年人因肺部呼吸道感染、泌尿系感染和急性胃肠炎也会诱发急性心梗，而且随着年龄的增大而递增。及早有效的控制感染，对治疗心梗和防止扩展有利。预防心梗除了要定期进行体检外，最重要的还是要消除发生心梗的危险因素，也就是防治高血压、高血脂，并且戒烟；注意饮食，摄入低热量、低脂肪的食物；改变生活方式，适当运动；调节心绪，减轻心理压力。

拨打急救电话要尽量使用普通话，报告情况要准确，语言应简单

明了，以免延误宝贵的抢救时间，一定要说明以下几点:

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 1.病人姓名、性别、年龄。

2.病人目前最危急的状况，如昏倒在地、心前区剧痛、呼吸困难、大出血等，以及发病的时间、过程、用药情况，与本次发病有关的因素。

3.病人家庭地址或发病现场的详细地址，住址附近标记（如超市、银行、饭店等）以及派人等候救护车的确切位置。看到急救车后，应主动举手示意。不要让病人到路边等候，如颈椎、脊柱骨折病人是不能随意搬动的，应等候救护车上的医生来处理，以免加重病情。最好留两个联系电话，以免其中一个占线，急救人员无法与你及时联系。

4.意外灾害事故，突发事件等造成成批伤病员时，应说明伤害性质，如中毒、塌方、溺水、触电等，还有受伤人数、候车地点、呼救人的姓名、身份。

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5.如有时间，还可报告已在进行什么样的紧急处理。若不知道如何自救，可电话请教处理方法。以颈椎骨折为例，若随意搬动伤员头部会使颈椎内神经断裂，继而高位截瘫，这种损伤是不可修复的。此时建议不要挪动病人，等专业急求队员到现场后处理。腰椎骨折在处理不当的情况下也会造成下肢瘫痪，同样在这种情况下非专业人士也不要擅自处理。

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6.目前北京市有120和999两个急救系统，建议只呼叫其中一  个，如果打电话的那个告之较远时可求救另一个。应告之先前联系的急救中心不用前来救助。

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7.前往医院应携带钱款、最近就诊病例和检查结果及门诊就诊卡。餐巾纸和毛巾等物品防止病人呕吐清洁备用。

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8．临走勿忘关闭家中门窗、水电天然气，锁好门。

1. 最地限度缩短入院时间。

病人出现胸痛、胸闷等症状，应立即呼叫“999”或“120”急救系统。这是既省时又安全的转运方式。急救车具备心电、血压、呼吸监测系统和电击除颤复苏仪器，确保转运途中生命体征的监护和应急抢救，有条件的急救车还能进行院前溶栓治疗。冠心病病人必须树立“有胸痛，到医院”的观念。

2. 医院组建绿色通道的机构和技术队伍。

急诊室设心血管专科医生值班制度，保证诊断的及时性、准确性和治疗决策的正确性；高水平、高质量的心导管室；先进的冠心病监护室（CCU）；技术成熟的心脏外科急救小组。

3. 先进的理念。

如先抢救，后交费；先抢救，后入院———绿色通道急诊室直接到心导管室、手术室的治疗，补办住院手续，提供了简单、方便但更专业、更有效的治疗。据文献报道，冠心病急救绿色通道模式的实施，可有效降低急性心肌梗死的死亡率。